咨詢：未聯網結算的異地就醫費用如何報銷？

答復：參保人員在異地定點醫療機構發生的合規醫療費用未直接聯網結算的，需個人全額支付后，在煙臺市范圍內就近選擇代傳協議定點醫療機構辦理費用審核和代傳報銷工作。報銷時，需提供發票原件、醫療費用明細清單（加蓋醫療機構業務專章），必要時還需提供住院病歷復印件及第三方賠付材料等。異地醫療費手工報銷辦理時限：法定30個工作日，承諾10個工作日。

咨詢：什么是“雙通道”藥品？定點醫藥機構有哪些？

答復：對臨床必需、療效確切、限制支付條件明確的國談藥品，實行定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”保障。目前，我市“雙通道”藥品共有296種，需要審核的門診慢特病、罕見病保障藥品141種，其余談判藥品不需要審核。

煙臺市“雙通道”定點醫藥機構包括煙臺毓璜頂醫院、煙臺市煙臺山醫院、中國人民解放軍聯勤保障部隊第970醫院、煙臺市中醫醫院、煙臺市萊陽中心醫院、濱州醫學院煙臺附屬醫院等51家醫療機構，以及煙臺國藥大藥房有限公司、煙臺漱玉平民大藥房有限公司毓璜頂店、煙臺德信行惠友大藥房有限公司、煙臺潤藥大藥房有限公司、山東燕喜堂醫藥連鎖有限公司芝罘區慶善街店等19家“雙通道”定點零售藥店。

咨詢：請問哪些醫療費用是不納入基本醫療保險基金支付范圍的？

答復：1.應當從工傷保險基金中支付的。

2.應當由第三人負擔的。

3.應當由公共衛生負擔的。

4.在境外就醫的。

5.體育健身、養生保健消費、健康體檢。

6.國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用。

咨詢：如何查詢職工醫保個人繳費情況和個人賬戶資金收支、余額等信息？

答復：除在醫療保險經辦機構窗口查詢外，還可通過“煙臺市醫療保障局”微信公眾號-醫保服務-辦事大廳-我要查詢職工醫療繳費，進行個人繳費情況查詢。查詢醫保個人賬戶資金收支和余額信息，可以登錄“煙臺市醫療保障局”微信公眾號查詢或者到定點醫藥機構的醫保電子憑證設備自助查詢。

張孫小娛 衣寶萱